链接心肺的桥梁—PiCCO

PiCCO助力年轻生命重返校园

一名20岁出头的在校大学生就诊于呼吸与危重症医学科，入院时测体温高达40℃，呼吸频率达到35次/分，血压仅仅只有87/40mmHg，床旁胸片显示两肺大片实变影，以“重症肺炎”收入RICU病房。患者并未提供既往相关病史，因为存在休克，所以入院后积极给予补液治疗，效果仍然不理想。在科主任魏霞的指导下立即留置动静脉导管，行PiCCO监测，提示心肌收缩乏力，血管通透性增加，单纯的补液在一定程度上可能会加重心脏负担，根据监测指标立即调整治疗方案，给予增加心肌收缩力，补充胶体液4小时后休克状况明显改善，复查PiCCO指标提示心肌收缩力明显恢复，外周血管阻力下降，血流动力学逐渐稳定。后期在积极抗感染、免疫营养支持下患者迅速恢复，好转出院。

什么是PiCCO？

PiCCO（pulse index continuous cardiac output）脉搏指示连续心输出量监测是一种操作简单，微创的血流动力学监测手段。只需为患者置入中心静脉及动脉导管，而不需要置入肺动脉导管的新一代容量监测仪。该监测仪采用肺热稀释方法测量单次的心输出量，并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心输出量，同时还可监测容量指标、心脏指数、血管张力指标、血管外肺水指数等多种指标为危重患者的下一步治疗方案提供实时循证参考。

哪些疾病需要PiCCO监测？

PiCCO监测技术被广泛应用在感染性休克 、急性 呼吸窘迫综合征 (acute respiratory distress syndrome, ARDS)、 严重烧伤 、器官移植 、心脏手术等患者的血流动力学管理，指导临床决策。

PiCCO监测的优点

1. 置管方便，创伤小：中心静脉置管和动脉置管在临床应用中技术非常成熟，有利于快速成功置管，并且置管的创伤小，拔除导管后有利于患者的恢复。

2. 连续动态监测：PiCCO的监测数据只需要定期校准就可以根据患者的心跳进行实时监测，有利于观察患者的病情变化。

3. 监测指标明确：PiCCO的监测数据非常直观准确，临床医生可根据决策树对患者的监测数据进行分析，指导患者的治疗方案。

PiCCO 监测期间需要进行哪些维护？

1.有效评估：每日评估导管留置的必要性，并观察穿刺部位皮肤的损伤情况，确保导管留置期间安全使用。

2.定期维护：导管留置期间根据敷料的不同定期进行消毒，维护避免导管相关血流感染的发生。

3.采血装置：根据PiCCO监测技术操作管理专家共识建议使用闭环系统从导管内采血。