据统计全世界每年有近200万青年人新发卒中事件，发病率逐年递增，且男性患病率高于女性，尤其是缺血性卒中上升显著。青年人作为社会的坚实力量，一旦患病致残，会给家庭和社会造成沉重的负担，因此应引起我们的广泛关注。

1.动脉粥样硬化

     动脉粥样硬化是青年卒中发病的主要病因。由于生活方式的改变，传统的动脉粥样硬化危险因素提前，其中包括高血压、糖尿病、血脂代谢异常、吸烟、饮酒以及肥胖。有80%的45岁以下颅内狭窄是颅内动脉粥样硬化导致，而35~45岁已接近传统观念上的老年粥样硬化。

2.阻塞性睡眠呼吸暂停

     阻塞性呼吸睡眠暂停也是青年卒中患病的一项重要因素，阻塞性睡眠呼吸暂停是一种全身性疾病，对各个系统均造成不同程度损害，增加青年人卒中危险因素的风险，导致急性缺血性卒中患者神经功能恶化。

3.非动脉粥样硬化病因

     ①动脉夹层；②可逆性脑血管收缩综合征；③烟雾病；④感染性动脉炎（如结核性脑膜炎、梅毒、HIV）；⑤炎性动脉病（如大动脉炎、巨细胞动脉炎、白塞病等）；⑥基因或遗传性动脉病（如法布雷病、纤维肌性发育不良）。

4.心脏疾病

     心脏疾病是青年卒中发病的第二大病因，占20%~30%，病因有：①心脏结构异常（卵圆孔未闭、二尖瓣脱垂、心瓣膜病等）；②感染性和非细菌性血栓性心内膜炎；③心律失常（如房颤、病窦综合征）；④心脏肿瘤。

5.其他病因

     ①口服避孕药；②恶性肿瘤；③偏头痛；④感染；⑤毒品。

     青年卒中急性期治疗原则与老年卒中大致相同。在静脉溶栓方面，与年龄＞50岁的患者相比，18~50岁的卒中患者接受溶栓治疗更有效且出血风险更小。而在动脉取栓方面，多项研究结果表明青年卒中患者接受取栓治疗可能具有更高的再通率及良好预后，且并发症更少。

     面对青年卒中的不同病因和个体间差异，在临床治疗上应做到针对不同患者采用个体化治疗方案，在预防上要做到针对不同危险因素制定个体化防控策略。控制危险因素是青年卒中预防的主要目标，应在社区和单位开展广泛的青年卒中高危人群筛查，早期发现并治疗高血压、高脂血症、糖尿病等相关危险因素，控制好基础疾病。把重点放在早期预防上，对青年人群开展健康宣教，改善不良的生活方式，提高青年人群对卒中危险因素认识的普及率。针对青年卒中患者多伴有焦虑、抑郁等心理问题，应该积极创建卒中中心，提高青年卒中救治效率和康复治疗关注度，重视青年卒中患者日常生活和工作能力的恢复。

     脑血管病院神经外科王振华主治医师再次提醒：卒中离年轻人越来越近，卒中可防可控，早识别，早就医，九院脑血管病院与您携手战胜病魔！

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