根据疾控中心的调研显示，我国糖尿病患病人数约占全球患病人数的25%，达到了1亿4000万，也就是说平均每10个国人中，就有1人患上了糖尿病。很多朋友可能体检时也发现自己的血糖处于疾病的临界状态，迫切需要更多关于糖尿病的最新、最前沿的防治知识。

2021年我国的权威专家发布了《缓解2型糖尿病中国专家共识》，新的研究发现2型糖尿病是有机会实现停药缓解的，但这个过程需要多学科参与，不仅仅是临床医生就够了，还需要营养师、健康管理师、运动管理师、心理咨询师等的共同参与，从多方面来对糖尿病患者进行指导。今天和大家聊一聊如何缓解2型糖尿病。

有临床研究结果显示，无论是通过生活方式、药物治疗和代谢手术干预，均可减缓糖尿病前期发展到糖尿病，或使已经发生的高血糖逆转并停留在正常水平。T2DM缓解的标准是指患者停用降糖药物至少3月后， HbA1c<6.5%、空腹血糖<7.0 mmol/L、餐后 2 h 血糖<10.0 mmol/L。

T2DM缓解与纠正肥胖或显著改善体重、脂肪肝、脂肪胰、IR、高胰岛素血症相关，并与纠正高糖毒性及胰岛β细胞去分化与转分化相关。

1.纠正胰岛β细胞去分化

胰岛β细胞去分化的概念对普通老百姓来说比较陌生，我们知道胰腺的β细胞分泌胰岛素，在新诊断及病程5年内的 T2DM 患者胰腺中尚留存一定数量的β细胞，其中多数是静息或处于去分化状态（停工、停产状态）的非功能性β细胞，不分泌胰岛素，通过某些干预措施可使其恢复活性并合成分泌胰岛素。通常这些胰岛β细胞可理解为“休眠的 β 细胞”。

很多因素会影响胰岛β细胞去分化，包括糖尿病病程、肥胖、脂毒性、胰岛素抵抗等。其中临床常见的高糖毒性（血糖高达10—20 mmol/L）会引起β细胞功能紊乱、甚至失活，从而导致β细胞休眠，使胰岛素分泌减少70%以上。而除了糖尿病病程无法改变外，纠正以上其他因素，可使去分化的β细胞再分化为成熟的 β 细胞，恢复胰岛素分泌能力。

2.纠正胰岛素抵抗（IR）

胰岛素抵抗在我们生活当中很常见腹型肥胖、同时伴有高血脂、高血压、高尿酸血症等，临床表现包括，黑棘皮症，餐前低血糖等症状。

在T2DM早期，高血糖促进胰岛β细胞代偿性分泌更多胰岛素，以维持血糖正常。新诊断T2DM患者中，高胰岛素血症患者占 50%，但随着病程进展，胰岛β细胞功能受损，导致 T2DM 不可缓解。纠正IR可显著改善β细胞功能。

   3.纠正肥胖、脂肪肝和脂肪胰。

减少脂质在肝脏、骨骼肌和胰腺等重要器官中沉积，是T2DM缓解的重要因素，减重是缓解超重或肥胖 T2DM 的核心。体重改善幅度是 T2DM 缓解效果的标志。降低体重可使患者的异位脂肪沉积、胰岛 β 细胞功能、IR、血糖、血脂、高血压等得到改善。

病程＜5 年合并肥胖T2DM 患者减重后，T2DM 缓解率46%，且减重越多缓解率越高。当减重＞15 kg 时，T2DM 的完全缓解率可达 86%。