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肝功异常不容忽视

小雅近日因肝功异常来到我院消化内科就诊，没想到，经过一番检查之后，结果令全家人都颇为震惊，她被确诊为纤维板层样肝细胞肝癌。

据了解，小雅是一名正在读高三的女生，尽管平时学习压力大，但在父母的精心照顾以及自身注重劳逸结合的情况下，身体素质还算不错，学习成绩也相当优异，对于未来有着美好的憧憬和抱负。然而，一切转折就发生在高考体检期间，小雅被查出肝功异常。

医生询问小雅病史时得知，小雅家族中无肝炎病史，平时更是滴酒不沾，除了平时挑灯夜战刻苦学习之外，无任何不良嗜好，平时没有任何腹痛、腹胀、恶心、呕吐、易疲劳等不适，针对肝功异常，再次复查肝功提示转氨酶仍轻度偏高，完善肝胆胰脾彩超提示肝脏左叶异常回声包块。进一步检查肝炎系列、自免肝均未见异常，检查上腹部增强CT提示：肝左叶占位性病变，纤维板层样肝细胞肝癌可能（如图1、图2）。所幸发现较早，现在小雅已被转诊至外科进一步治疗。

大家一定很好奇，为什么年纪轻轻怎么会患癌？纤维板层样肝细胞肝癌又是什么病？

【健康科普】肝功异常不容忽视

肝脏增强CT扫描图

纤维板层型肝癌(fibrolamellar carci-noma of liver,FLC)是肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma，HCC)的一种特殊类型，在我国、日本及普通型肝细胞癌多发的地区罕见，其临床、病理、预后均区别于普通型肝细胞癌。

1.临床特点：该型癌有如下特征：①青年人多见，女多于男（1.07：1）；②血清HBV标志物多阴性；③血清AFP阴性；④不伴肝硬变；⑤肿瘤常为单个，多位于肝左叶，瘤体内可有钙化灶；分化程度好，生长缓慢；⑦切除后生存期长，平均32～68个月。该型肝癌在我国少见，在肝癌低发的某些西方国家多见。

2.临床表现：多见于儿童及青少年，多无肝炎及肝硬化病史，甲胎蛋白、乙肝表面抗原常为阴性，肿瘤发现时体积常超过10cm，CT常能发现瘤灶中心瘢痕和钙化灶。肿瘤大多为单个实性结节，以癌细胞巢间出现大量平行排列的板层状纤维组织及强嗜酸性颗粒状的癌细胞浆为其主要病理特点。FLC出现生长发育停滞及男性第二性征发育不良罕见。有学者研究发现FLC癌细胞中产生大量能将雄烯二酮和睾酮等雄激素转化为雌酮和雌二醇的芳香化酶。血中高雌二醇低睾酮水平可加速骨骺闭合，可能导致男性骨龄正常，但第二性征发育不良及身高低矮。

3.治疗及预后：手术切除是治疗FLC的主要办法，与普通型肝细胞癌相比，切除率高、预后好。FLC肿瘤生长缓慢，癌细胞分化较好、恶性程度较低。

隐忍的肝脏需格外关注

肝脏是人体重要的生化工厂和解毒器官，它的个性就是天生“隐忍”，肝脏上没有痛觉神经分布，所以不到万不得已是不吭声的。

肝脏有强大的代偿能力，即使肝细胞已经损害70%，人们也未必会察觉到不适。肝癌早期并没有明显的临床症状，或者就只是出现一些乏力、消化不良、厌食或腹胀等这些不典型的症状，这些症状我们平时都会碰到，所以容易忽视，这也是为什么肝癌一经发现就是晚期的重要原因。

所以日常生活中除了要避免吸烟饮酒、过度肥胖、长期熬夜、胡乱吃药、抑郁易怒、接触各种受血液污染的操作之外，更要注意定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。

来源：消化内科

编辑：宣传科裴静

审核：消化内科王鑫、

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