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动脉瘤，顾名思义，就是血管长出了像瘤子一样的东西，发生在脑血管的动脉瘤就是颅内动脉瘤，就好像自行车轮胎上鼓起来一个包，这个包一旦破裂，自行车轮胎就没有气了，就像脑血管上的动脉瘤破裂，血液就会流入蛛网膜下腔，形成蛛网膜下腔出血。

患者王某于2023年10月因右侧肢体无力，于市九院神经内科诊断急性脑梗死，经过常规抗血小板、调脂、营养神经、改善循环等治疗，肢体无力明显恢复，生活基本自理。后来再次住院期间，进行脑血管造影发现右侧大脑中动脉动脉瘤，且直径较大，出血风险较高。患者出院后一直在家静养，状态一直稳定。

2024年1月，患者再次就诊，进行脑血管病相关指标复查，关于动脉瘤相关的风险，患者家属也有所了解，主管医师与患者家属沟通了动脉瘤脑血管介入治疗的必要性和风险，家属决定要尝试脑血管介入治疗。

患者入院后肾功基本正常，但患者合并高血压、2型糖尿病、冠心病、贫血，尿液分析蛋白阳性，因患有肺气肿，血气分析提示氧分压75mmHg，低氧血症；住院期间邀请了内分泌科、肾脏内科、心血管内科、血液科、呼吸科等共同评估患者病情，给予了改善气道痉挛等专业的诊治。根据患者情况，择期完成了支架辅助栓塞术，手术顺利，术后患者病情稳定，各项指标正常。

颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血的最常见的病因，其中囊状动脉瘤占据绝大多数。动脉瘤主要发生于willis环及其主要分支血管；动脉瘤大小与破裂有关，一旦出现动脉瘤破裂，则会出现蛛网膜下腔出血，动脉瘤支架辅助栓塞术，作为动脉瘤治疗的重要手段，在动脉瘤破裂前进行干预，则会避免蛛网膜下腔出血带来的巨大危害。

大多数颅内动脉瘤患者无症状，很多颅内动脉瘤是通过脑血管造影发现，脑血管造影发现大多数的颅内动脉瘤不需要处理，需要脑血管介入治疗的动脉瘤往往是破裂风险较高的动脉瘤。一般情况下，比较大的动脉瘤容易破裂，直径大于10mm的动脉瘤容易出血。

大多数患者的动脉瘤为囊状动脉瘤，囊状动脉瘤形成与患者的年龄增长有关，长期动脉壁粥样硬化、高血压、血液涡流冲击等因素作用下，动脉壁弹性减弱，血管壁薄弱处向外膨胀，进一步突出，形成了囊状动脉瘤。然而，一些特殊形状的动脉瘤也容易破裂出血，形状不规则的动脉瘤及多囊状动脉瘤容易出血。

因此，直径比较大的动脉瘤，或者形状不规则的动脉瘤，及多囊状动脉瘤需要行脑血管介入治疗，预防蛛网膜下腔出血。

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来源：神经内科一科

编辑：宣传科周颖

校对：宣传科袁铭雪

审核：神经内科一科高军宪

宣传科魏荣